论元朝医学教育的兴办原因与特点

医学，一直是人类社会永恒的话题之一，虽然都说生老病死人之常情，可是当人真的面临生死时刻，心中还是会心生不甘。

(资料图片仅供参考)

因此人们从远古时期就在想办法延长自己的生命，所以医学就此诞生了！中国古代的历史长达五千年，医学历史也发展了五千年，中间历经的王朝十几个。

而国运颇短的元朝，正是中国医学教育发展的一个高峰。

01 元朝医学教育的兴办原因

第一，对前朝医学教育传统的继承和发扬

中国医学发展可以追溯至原始社会，但是医学教育的发展最早是在魏晋南北朝时期。

接着在唐朝时期得到稳定发展，后来在宋朝时期实现新的发展和变化，即宋代医学教育进行医政和医学分离。

根据史书的资料显示，公元1076年，宋朝太医局不再隶属于太常寺，而是单独剥离出来，成为宋朝的中央医学教育机构。

这一次的改变，开创了中国历史上独立发展医学教育的先河。同时在公元1061年，宋朝开始在地方开办医学教育，而且随着时间的推移，到公元1115年。

宋朝官方把州县的医学教育分配给地方的提举学事司，并且这设立各种医学科，至此宋朝推动中国医学教育发展进入一个新的阶段。

除此之外，与宋朝先后在同一个时期并存的辽国和金国，他们一直在效仿宋朝文化，因此这两个朝代也是在本土发展医学教育。

随着三王朝陆续消失在历史长河当中，继承他们医学发展是元朝，所以从某种意义上来说宋辽金为元朝积累了许多医学教育的开办经验。

因而元朝根据自身所需，特意继承和发扬前朝的医学教育传统。

第二，元朝四处征伐需要医学作为保障

元朝虽然是公元1271年成立，可是元朝的前身是成吉思汗建立的蒙古帝国，时间是公元1206年。

正是从这一年开始，蒙古族踏上军事扩张的征伐之道，而在征伐的过程中，因为医学技术问题导致死亡的士卒特别多。

恰恰是这个原因，导致元朝内部发生瘟疫。

根据医学研究表明，古代社会发生大规模瘟疫的原因主要有两个，其中一个是便是大规模的战争而引发的瘟疫；

例如在公元1259年，元朝还是蒙古帝国时期，当时元朝大军正在攻打南宋，处于一个关键时刻，可是因为医疗技术的问题，导致军队内部暴发瘟疫，历史记载“诸军疾疫十之四五”。

也就是说当时因为瘟疫让蒙古族士兵死亡人数达到一半左右，并且在这一年蒙古帝国第四位大汗蒙哥在军事前线病逝，这个结果也让南宋的国运再延续了几十年。

蒙古帝国明白这个瘟疫的原因就是士卒的医疗保障没有做到位，最后演变成瘟疫；因而蒙古内部知道了大力发展医学教育事业的重要性。

第三，元朝为了维护自己的权力阶层

中国古代的封建王朝，讲究的是尊卑贵贱，最好的东西要由皇帝享用。

例如他们面前有一碗肉，皇帝吃肉，大臣们喝汤，活在底层的百姓就连享受残渣都是一件极为困难的事情，这便是中国古代封建社会的一个事实。

同理，在医疗保障的服务方面，元朝肯定要先保证对王公贵族医疗服务，即便是相对有限的医疗水平之下，元朝也会想尽办法保证他们的身体健康。

这个也是森严等级下的封建社会政治体制所决定的，就连皇帝也会大力支持。

元朝忽必烈是经历成吉思汗到蒙哥大汗的突然病逝，包括中间还有两位蒙古大汗都不是正常的生老死亡。

而是各种原因的突然死亡，例如第二位大汗窝阔台就是死于常年饮酒导致身体状况发生危机而死亡。

所以元朝官方为了保证王公贵族的医疗服务，最好的办法就是培养更多的医疗人员，才能更有效地提供医疗保障。

第四，为了稳固和发展自己的王朝

元朝从蒙古帝国过渡而来，而蒙古族的军事行动都是异常的血腥和残忍，因此在建立元朝之前的征伐过程中。

当时的中国在蒙古铁蹄之下，所到之处基本上是遭到屠杀式的进攻，因而元朝统治初期是一个人口锐减的状况。

根据《中国人口通史》的资料显示，当时金国巅峰人口高达5300多万，可是在蒙古灭掉金国时。

存活的人口只有1000多万；在公元1223年，四川地区还有1000多万人口，可是被蒙古多次入侵之后，到元朝初期只有85万，而南宋总人口达到了5700多万，最后在公元1280年，总死亡人数是2200多万。

这些数据说明蒙古在灭亡金朝和宋朝的过程中，死亡了几千万人口，而元朝的疆域面积达到中国古代历史的巅峰；

如此广阔的天地想要发展起来，就要保证其他民族人口都繁衍起来。可是元朝初期全国各地是满目疮痍，人口的繁衍需要最基本的医疗保障体系。

所以元朝为了稳固和发展自身，则必须要建立起自己的医学教育体系！

02 元朝医学教育的特点

第一，较为健全的医学教育体系

首先，元朝建立医学科举考试制度；虽然在唐朝时期，医学教育已经受到科举制度的影响，但是并没有真正的建立医学科举制度。

后面在宋朝的确完善了对医学教育的考核体系，但依然只是增强了对医学人员的考核而已。

直到元朝的延祐三年，朝廷颁布诏令，正式开创中国古代的医学科举考试制度，并且有着细致的分科。

例如内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、骨科、疮肿科等十三科，而这个医学考试制度是每年举办一次；

同时在公元1285年还明文规定：“今欲后之学医，亦须精通四书，不精通者，禁治不得行医。”这是要求医者必须要有其他的文化素养，就是要修德，正所谓做人再做事！

其次，元朝参加医学考试的对象有着严格的规定和制度；可能在中国近现代阶段，都知道中国存在很多赤脚医生。

也许让人以为中国古代的医学就是自学和自行发展，然元朝的真实情况是有着严格制度。

众所周知，古代对人口数量分成某“户”，例如军户、匠户等，根据不同工作领域进行区分。

因此根据这个传统，元朝官方设立医户，凡是在民间从医的人员，他的家庭就会被编入医户，这个医户便可以直接推荐自己家里人去参加医学科举考试。

其三，元朝官方建立严格的医官考核制度；第一便是对医官选拔任用极为严格，必须要有颇具知名度的行业前辈进行推举。

同时还需要有过往的诊治病例作为考核的材料，通过者先能成为医官，然后每一年有一次考核。

第二则是对医官的奖惩制度极为严格，奖励就不说了，基本上医治的病患身份越高，受到的奖赏就会越多。

真正严格的体现主要是在惩罚方面对医治患者失败的医官，若是证明的确尽全力施救，那么不会受到惩罚。

可如果中间有一丝猫腻，那么医官或者医者轻则罚钱，重则直接处以死刑；并且严格规定不能贩卖假药，或者是禁止用错药物导致死亡等情况出现。

这些都会有严厉的惩罚；这个惩罚制度也许看起来残忍，但从另一个角度来看。可以让学医的人员会特别认真，不断地增强自己的真实本领，避免发生不应该出现的医疗失误，这对患者和医者都是大大有利的。

第二，信仰与实际相结合的医学教育理念

其一，信仰对医学教育的作用；中国古代一直讲究“做人要有敬畏之心”，这个敬畏既可以理解为做人要懂得分寸。

同时还表明古代的中国人对虚无缥缈的神明极为在意，因而元朝时期利用这一点为医学教育领域树立三位神明让医学人士进行信仰和效仿。

这三位也是中国历史上一直流传的“三皇五帝”里面的人物，在元朝称之为“三皇庙”。

这个三皇庙既是元朝官方特意为医者所建立的寺庙，也是元朝医者教育体系里面重要的组成部分，“三皇”指的是伏羲、神农、黄帝。

元朝之所以尊三皇为医学始祖，因为伏羲曾经“尝草治砭，以治民疾”，神农则是为了天下万民的健康，自己选择尝百草，给后世留下丰富的医学经验。

而黄帝则是开启了理性医药知识的时代，所以三皇为中国的医学都做出巨大的开创性贡献。

元朝就是希望医者以“三皇”为信仰，就是要学医者以三皇为自己的头顶神明，时刻记住三皇的伟大贡献和圣贤品德，以他们为榜样，做好悬壶济世的医学工作。

其二，注重实际情况与医学知识的结合；这一点可以说是非常具有开创性和前瞻性的医学教育认知。

因为按照古代的传统，一般都会认为古代的中国人非常的死板和固化，不会根据实际情况而变通，可是元朝的医学教育体系恰恰提到学医之人要注重实践。

例如公元1295年，在元朝的顺天府，其中的三皇庙，特意设立一座神机堂，里面放置着铜人和针灸图。

这个铜人是人体经络腧穴模型，用来学习中医针灸的实物教学模具；因此元朝的医学者可以通过医学模具和针灸图来进行模拟性的训练和实践性学习。

又例如在元朝还允许利用尸体解剖来研究医学，这样开放性的医学教育理念，让元朝的医者有着比前朝更为丰富的临床试验和治疗的经验。

在很大程度上降低医疗失误的风险，对元朝医学教育体系的建立和维系起到重要性作用！

综上所述，元朝在现实需要的推动下，以前朝累积的医学教育经验为基础，通过较为系统的设置。

让元朝形成一套较为完善的医学教育体系，从而让中国古代的医学教育在元朝达到一个高峰！

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