N海都记者 林宝珍

(资料图)

近日，联勤保障部队第九〇〇医院（原福州总医院）神经外科，为一名患自闭症继发强迫症的13岁少年开展脑深部电刺激（DBS）手术，在其颅内植入一枚脑起搏器，以达到改善暴躁情绪、刻板动作等。术后三周后“开机”测试，少年强迫症状改善明显，性格也变得温和，能与人简单交流，并自8岁病情加重以来首次叫“爸爸”“妈妈”。

据悉，脑深部电刺激术常用于帕金森等功能性脑疾病患者，通过电极刺激控制其行为，改善症状，此前全球已开展了6例针对自闭症患者的手术。该手术是国内首例自闭症DBS术。

（术中的小林在接受脑CT薄层扫描检查）

13岁自闭症少年 情绪极易暴躁

据介绍，13岁的少年小林（化名）来自泉州，2岁起不爱说话，不与任何人交流，表情刻板等，幼儿园及小学就学4年，成绩均为0 分。8岁后情绪变差，不服从父母管理，频繁上厕所大小便（每天要50次以上），爱啃手指头，指甲从来没有剪过，都是被他啃掉的，这些行为受到干涉时就会情绪暴躁。“最近7年，没有说过一句话。”小林的家长介绍。

父母带着小林到全国多家儿童医院就诊，诊断为“自闭症”，多次接受长期专项训练治疗，效果都不好。眼看孩子的年纪越来越长，行为越来越难以控制，已严重干扰家人生活。家长想寻求更好的解决办法。

小林的家长从朋友处获知，联勤保障部队第九〇〇医院（原福州总医院）神经外科袁邦清主任医师是省内最早、最多开展精神外科手术的医生，包括强迫症、抑郁症等手术，而他的孩子也有强迫症，便前往咨询。

接受DBS手术后 能叫“爸爸”“妈妈”

针对小林的情况和其家属的要求，袁主任提出了安装脑起搏器的方案，即通过脑深部电刺激来改善小林的行为。“这项手术具有较大难度，国内尚未有报道，根据目前查新，加拿大多伦多大学曾开展了六例伏隔核DBS手术来治疗自闭症。”袁主任向小林的家属详细介绍了手术原理和可能出现的危险。小林的家属慎重考虑后同意了手术方案。

袁邦清团队结合以前多靶点毁损治疗强迫症、抑郁症的手术经验，并查阅了国内外大量的相关资料、最新技术和前沿进展，并邀请多学科会诊，反复进行技术评估、论证后，制定了“双靶点同时刺激伏隔核+内囊前肢”的手术方案。

（术中颅内电极穿刺内囊前肢+伏隔核靶点）

手术很成功，术后，小林神志清楚，下地活动好，饮食正常。术后三周，进行“开机”测试，小林强迫症改善明显，不再频繁上厕所，不再啃手指头； 性格变得温和，能回应医生提出的“握手”“击掌”动作，8岁以来首次可以用“不要”“要”“好的”等简单词汇进行交流，会叫“爸爸”“妈妈”。而术前，小林不愿与他人交流，当别人询问他名字、是否吃过饭等时，他就也会很烦躁，甚至用手拍打自己的头。

看到孩子的变化，小林的父母非常开心。

DBS治疗自闭症 或许是一个方向

（袁邦清主任在给小林手术中，在进行立体定向颅内电极植入）

袁邦清主任医师介绍，脑起搏器疗法是通过植入大脑中的一个精细的电极,发射电脉冲来刺激脑内的特定核团，从而达到改善或者控制患者症状的目的。这个手术具有微创，可逆、可调节的特点，是目前国际上最先进的神经调控技术之一。此前，脑起搏器疗法治疗帕金森疾病已经获得广泛认可，通过将电脉冲发送到大脑的特定区域，减轻帕金森病带来的症状，减轻药物引起的副作用，降低用药量。全球脑起搏器累计植入患者已超过30万例。

“脑起搏器疗法对脑细胞和神经递质的生理的直接影响尚有争议，治疗自闭症在国内是首例，此次手术采用双靶点刺激和全新的八个触点电极，都属世界首创。”袁邦清主任医师表示，自闭症是一种致残性较高的疾病，很多患者成年后生活无法自理，目前全国大约有1300万自闭症患者，此次手术的创新性和实用性具有重要意义，为自闭症手术治疗提供了一个发展方向。

编辑：梁渠

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